วันพุธที่ 22 มีนาคม พ.ศ. 2560

ความรู้จากงานประชุม AAOS 2017 ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับโรคกระดูกและข้อ




ไปประชุมที่ประเทศสหรัฐอเมริกางวดนี้ มีเรื่องใหม่ๆที่เกี่ยวข้องกับทั้งการวินิจฉัยและการรักษาใหม่ๆในโรคกระดูกและข้อ มาเยอะเลยครับ  ยกตัวอย่างเช่น 


การรักษากระบวนการเสื่อมของกระดูก ข้อ และเส้นเอ็น 


การเสื่อมของกระดูกอ่อนและเส้นเอ็นซึ่งนำมาสู่อาการปวดตามจุดต่างๆของร่างกาย เช่น การเสื่อมของกระดูกอ่อนนำมาสู่โรคข้อเข่าเสื่อม  การเสื่อมของเส้นเอ็น นำมาสู่การฉีกขาดของเส้นเอ็น ทำให้มีอาการปวดที่ไหล่ และข้อศอก  ปัจจุบันได้มีการนำเอาวิธีการที่เรียกว่า Platelet rich plasma therapy มารักษาผู้ป่วย เพื่อช่วยในการสมาน การฟื้นคืนสภาพของกระดูกอ่อน และเส้นเอ็น รวมทั้งลดอาการปวดลงด้วย 

Platelet rich plasma therapy คือการนำเอาเลือดของผู้ป่วยเองมาปั่น แล้วคัดแยกเอาเม็ดเลือดแดงออก เหลือส่วนที่เป็นเกล็ดเลือด แล้วนำไปผ่านกระบวนการกระตุ้นเช่นการใช้แสง ก่อให้เกิดการสร้างสารต่างๆที่ช่วยให้เกิดการเจริญเติบโต รวมทั้งการซ่อมแซมเนื้อยื่อ กระดูกอ่อนที่มีการเสื่อม นำกลับไปฉีดยังบริเวณรอยโรคที่ผู้ป่วยมีอาการ ซึ่งสามารถใช้ได้ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่ อันเนื่องมาจากการเสื่อมของเส้นเอ็น หรือมีการฉีกขาดของเส้นเอ็นที่ยังไม่มาก ช่วยให้เกิดการสมานของเส้นเอ็น และกระดูกอ่อน 













การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม 


สำหรับผู้ที่มีอาการปวดเข่าเรื้อรัง การใช้ภาพเอกซเรย์อย่างเดียวอาจจะไม่เพียงพอในการวินิจฉัย ปัจจุบันด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยี การตรวจด้วย MRI หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะช่วยในการประเมินสภาพของกระดูกอ่อน กระดูกใต้ต่อกระดูกอ่อน และสภาพของโพรงกระดูกได้ดีขึ้น ซึ่งในบางกรณีสำหรับผู้ที่มีอาการปวดเข่ามาก ภาพเอกซเรย์อาจจะปกติ แต่พอตรวจด้วย MRI ก็อาจจะพบการทำลายของกระดูกใต้กระดูกผิวข้อ นำไปสู่การเสื่อมของข้อเข่า ซึ่งถ้าตรวจพบก่อนก็อาจจะให้การรักษาได้ด้วยยากลุ่มยับยั้งการทำลายกระดูก









ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์
www.taninnit.com 
line ID search : @doctorkeng    

วันพฤหัสบดีที่ 12 มกราคม พ.ศ. 2560

โรคมือชา

โรคมือชา



ถ้าปล่อยทิ้งไว้นานๆ อาจจะทำให้เกิดกล้ามเนื้อบริเวณฝ่ามือลับได้ ถ้ามีอาการชาควรปรึกษาแพทย์ เพื่อตรวจร่างกาย ประเมิน และให้การรักษาที่เหมาะสม
อาการ ชา ปวด ไปตามนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง อาจมีปวดชาทำให้ต้องตื่นตอนกลางคืน หยิบจับของไม่ถนัด
สาเหตุของการเกิดอาการชาเนื่องจากมีการกดทับเส้นประสาทที่บริเวณข้อมือ จะทำให้เกิดการอักเสบจองเสีนประสาทจึงทำให้ชา ถ้าเป็นมานานจะทำให้กล้ามเนื้อลีบร่วมด้วย
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้มีอาการมาก ได้แก่ การทำงานใช้มือมากๆเช่นขุดดิน จับเครื่องจักรที่มีการสั่นมากๆ ขับมอเตอร์ไซด์ งานที่ต้องใช้มือและเกิดการกระแทก
การรักษา

• หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเช่น การใช้เครื่องมือที่มีการสั่น การขับขี่มอเตอร์ไซด์ การหั่น หรือการสับ
• ทานยาลดการอักเสบ
• ฉีดยาเพื่อลดการอักเสบ
• ถ้ารักษาด้วยวิธีข้างต้นไม่ดีขึ้น แนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่กดทับเส้นประสาทออก


ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์
line ID search : @doctorkeng
E mail: tleerapun@gmail.com